一、小儿脑瘫的原因

   是出生前、出生时、婴儿期控制运动的部份脑组织受到损害，导致肌肉控制引起的中枢性运动障碍和姿势异常。病变在脑而本身肌肉没有问题，病变广泛时可伴有智力低下、惊厥、听觉及视觉障碍、行为异常。

二、小儿脑瘫的分型：

1. 痉挛型

2. 弛缓型

3. 手足徐动型

4. 共济失调型

5. 混合型

三、小儿脑瘫的主要症状

1. 中枢性运动障碍

2.肌张力和姿势异常

四、小儿脑瘫的合并症状

1. 智力低下；

2. 视力障碍；

3. 听力障碍；

4. 其他感觉和认知异常；

5. 语言障碍；

6. 癫痫发作；

7. 中面、牙功能障碍；

8. 情绪、行为障碍；

9. 其他如体格发育落后、营养不良、免疫力低下。

五、脑瘫的分级

 

分级	粗大运动	精细运动	IQ	语言	ADL
轻	独立行走	功能不受限	>70	>2P字	独立
中	爬行或支撑行走	功能受限	50—70	单字	需求帮助
重		无功能	<50	严重受损	完全照顾

六、脑瘫的康复护理

（一）良肢位

1. 俯卧位：软瘫患儿可与其双下肢放垫子或沙袋，将双腿并拢在一起，或用卷形物，楔型物固定体位。痉挛型脑瘫患儿可以用卷形物将僵硬的腿分开，将屈曲的双髋牵直，再用两个沙袋和带子固定好。

2. 膝跪位。

3. 半俯卧式。

4. 侧卧位：保持双上肢何前伸直，将两手放在一起，一侧髋及膝屈曲。适合无法坐立或肌紧偏高的患儿。

5. 坐势：头略向前，背伸直，不向一侧倾斜，臀部靠近椅背，膝超出足前，双腿轻分开，双足平放在地板上。

（二）坐位训练

   常见的不良坐姿有伸髋太多、屈髋太多、双下肢交叉、屈膝肌挛缩，要针对不良坐姿中存在的问题进行治疗。

（三）站立训练

1. 扶着站立训练①从坐位站起②从椅子上站起。

2. 单腿站立

（四）步行训练指导。

1. 平地行走：先让患儿扶着物体走，先侧行，然后练习向前迈步，治疗者可以在患儿身后扶住其双肩向前，帮助其将重心从一只脚移向另一只脚，并逐渐减少帮助。

2. 上下楼梯：先学习如何上下一级台阶，逐渐增加级数。治疗者可以在一侧拉住患儿的手或在前面拉住患儿的双手，以增加安全感。

（五）穿脱衣训练指导

1. 穿衣：患儿坐在椅子上或地上靠墙角坐，右手抓住衣领，使钮扣面对自己；先将左手交叉穿进衣袖里，抓衣领的右手将衣服提起转向身后并拉向右侧，右手伸手往后穿进另一衣袖里，左手抓住衣领，最后，双手将衣服整理好，扣好衣扣。

2. 脱衣：患儿坐在无靠背的椅上或地上靠墙角坐，或者坐在椅上，前面放一个木台，患儿上身向前靠在木台上；抬起双手伸往头后，抓住衣服领慢慢将衣服拉高至肩部，然后退出头部；最后将手退出衣袖。

3. 穿裤：患儿仰卧在床上，双手抓住裤腰，一脚屈起穿进裤管内，然后伸直脚，同时拉裤管过膝，另一脚屈起穿进另一裤管内，伸直脚后将裤管拉至大腿，做拱桥使臀部抬起，双手用力拉裤腰过臀部至腰。

4. 脱裤：患儿仰卧于床上，一手抓着一边裤腰，将身体重心倾向另一边，手将裤腰推到臀部，换另一手抓裤腰，将重心倾向另一边，手推下裤腰；轮流重复上述步骤，直至裤腰退至大腿，然后侧卧将身体及双脚尽量屈起使裤子慢慢脱下。

（六）进食训练

   进食时最重要的应该让患儿保持正确的姿势，即头和肩向前，髋关节稍前屈；如果用奶瓶，治疗者在患儿吸吮时用手控制其嘴部，同时在胸前加压。

（七）梳洗训练

1. 靠坐位洗澡，患儿双手放在一起或用手抓住盆边。

2. 选用四个脚下有吸盘的椅子，或选可调整高度的浴用坐椅。

3. 快捷入厕训练方法：给患儿大量饮水，1分钟后让患儿坐于厕椅上。

（八）配合语言训练、理解能力训练

1. 声音刺激：让患儿听清发音和看清动作后，对镜子训练。

2. 感官刺激：除了“听”之外还可从发音者的表情，手势得到感官刺激。

3. 改进发音：患儿的哭、叫、笑能使声带得到训练，还可以游戏或歌唱的方式练习发音。

七、脑瘫患儿的康复治原则

1. 早期发现，早期干预，早期治疗。

2. 综合治疗，持之以恒。

3. 按照正常婴儿运动功能发育规律来训练。

4. 家庭参与，协作进行。

5. 分析患儿的心理，让患儿在娱乐，游戏中主动训练。

6. 因人而异制定康复训练计划；

7. 在脑瘫患儿的学习过程中要给其足够的时间去实践、重复。

八、脑瘫患儿几种常见的治疗方法。

1. 运动疗法

2. 物理治疗

3. 按摩疗法

4. 引导式教育

5. 手术治疗

6. 其他治疗：头针、药物治疗